afbouwen

Meer dan 25 jaar geleden schreven de artsen Myranda antidepressiva voor, met veelvuldige wisselingen en in combinatie met vele andere medicaties. In deze podcast is ze met Jim van Os in gesprek over hoe ze paroxetine aan het afbouwen is.

De laatste decennia nam Myranda alleen nog het middel paroxetine. Geleidelijk aan begon ze zich te realiseren dat ze haar eigen weg moest gaan vinden, bronnen van weerbaarheid moest gaan ontwikkelen en haar zelfhelend vermogen leren aanspreken. 

Hierin slaagde ze wonderwel

Hoewel niet zonder moeite en worstelingen - en over de jaren kreeg ze haar leven terug, samen met haar echtgenoot en dochter. 

Jim van Os: "Mijn verbaast niets meer, ik heb zoveel mensen gezien met extreme onttrekking. Wat ik altijd bewonder is dat mensen er toch mee doorgaan".

Als laatste stap in haar reis besloot ze de paroxetine af te bouwen

Hierin gesteund door zorgverzekeraar DSW. Inmiddels is ze hier al bijna twee jaar mee bezig maar het bleek geen sinecure. Het maakte veel los en ze moest leren haar (niet langer onderdrukte) emoties te hanteren. Een indrukwekkend verhaal van wilskracht, zelfhelend vermogen en doorzettingsvermogen. 

Onze host:
Jim van Os is een herstelgerichte psychiater, hoogleraar psychiatrische epidemiologie en Voorzitter Divisie Hersenen, UMC Utrecht.

Wist je dat Jim van Os regelmatig nieuwe podcasts, mini-colleges en blogs op PsychoseNet plaatst?

• De Mini colleges van PsychoseNet - college's van Jim van Os
• De Podcasts van PsychoseNet - Jim van Os spreekt interessante gasten
• De PsychoseNet Chat - gratis en anoniem chatten op PsychoseNet
• Het PsychoseNet Forum - gelijkgestemden ontmoeten
• Test jezelf - checklists om te kijken hoe het met je gaat

Volg Jim van Os ook op LinkedIn, Facebook, Twitter en YouTube of Wiki.

Al 60 jaar klagen patiënten over onttrekkingsverschijnselen die kunnen optreden bij 20-40% van de mensen die hun antidepressivum willen afbouwen. Maar het heeft lang geduurd voordat de voorschrijvende artsen deze onttrekkingsverschijnselen gingen erkennen. Patiënten met onttrekkingsverschijnselen kregen vaak te te horen dat ze een "terugval" hadden en dat ze voor de rest van hun leven antidepressiva moesten slikken.

Bij gebrek aan gehoor gingen patiënten zelf aan de slag. Er ontstonden Faceboekgroepen en fora op internet waarin honderdduizenden patiënten wereldwijd elkaar gingen helpen om antidepressiva af te bouwen. Sommigen, zoals Adele Framer, kregen wereldfaam.

Peter Groot was gepromoveerd geneticus toen hij, net als zijn vader voor hem, heftige depressies ontwikkelde. Hij verloor zijn baan en ging antidepressiva gebruiken. Toen hij na een aantal jaar wilde stoppen merkte hij dat dat niet ging vanwege heftige onttrekkingsverschijnselen. Hij kreeg toen het briljante idee om speciale taperingstrips te ontwikkelen, waarmee het antidepressivum in hele kleine stapjes zou kunnen worden afgebouwd. De kleine doseringen die hiervoor nodig zijn worden niet gemaakt door de farmaceutische industrie, dus bedacht hij een manier om in samenwerking met een apotheker deze wel beschikbaar te krijgen.

En zo werd de taperingstrip geboren. Tienduizend mensen alleen al in Nederland hebben ze gebruikt. Gewoon gemaakt door de apotheek tegen een door de overheid vastgestelde vergoeding. Elke apotheek mag ze in principe maken, hoewel de meesten dat niet willen omdat ze de vergoeding te laag vinden. Alleen de Regenboogapotheek was bereid de taperingstrips te maken.

Maar wat was de reactie van artsen en zorgverzekeraars? Hoe reageerde de systeemwereld op deze ontwikkeling? In deze podcast hoort u het bijzondere verhaal over wat waarschijnlijk de belangrijkste ontdekking is geworden in de psychofarmacologie in de laatste 25 jaar - en hoe de Nederlandse polder er op reageerde.

Onze gasten:
Peter Groot - deskundige medicatie afbouw
Pauline Dinkelberg – voorzitter van Vereniging Afbouwmedicatie
Paul Harder -  apotheker & directeur van de Regenboogapotheek

Onze host:
Jim van Os is een herstelgerichte psychiater, hoogleraar psychiatrische epidemiologie en Voorzitter Divisie Hersenen, UMC Utrecht.

Wist je dat Jim van Os regelmatig nieuwe podcasts, mini-colleges en blogs op PsychoseNet plaatst?

• De Mini colleges van PsychoseNet - college's van Jim van Os
• De Podcasts van PsychoseNet - Jim van Os spreekt interessante gasten
• De PsychoseNet Chat - gratis en anoniem chatten op PsychoseNet
• Het PsychoseNet Forum - gelijkgestemden ontmoeten
• Test jezelf - checklists om te kijken hoe het met je gaat

Volg Jim van Os ook op LinkedIn, Facebook, Twitter en YouTube of Wiki.

Nederland ken ruim 2 miljoen gebruikers van maagzuurremmers, is dat niet heel veel? Zijn er geen mensen die kunnen stoppen met maagzuurremmers en als je wilt stoppen, kan je dat zomaar doen? Hoe bouw je maagzuurremmers het beste af? Welke maagzuurremmers zijn er eigenlijk? In deze apotekerspodcast wordt dit allemaal uitgelegd.

Gebruikte literatuur:
1.  Islam MdM, Poly TN, Walther BA, Dubey NK, Ningrum DNA, Shabbir S-A, et al. Adverse outcomes of long-term use of proton pump inhibitors. Eur J Gastroen Hepat. 2018;30(12):1395–405.
2.  Gomm W, Holt K von, Thomé F, Broich K, Maier W, Fink A, et al. Association of Proton Pump Inhibitors With Risk of Dementia. JAMA Neurology. 2016 Apr 1;73(4):410–7.
3.  Lyu B, Hansen KE, Jorgenson MR, Astor BC. Associations between Proton Pump Inhibitor and Histamine-2 Receptor Antagonist and Bone Mineral Density among Kidney Transplant Recipients. American Journal of Nephrology [Internet]. 2020 Jun 24;51(6):433–41. Available from: https://www-karger-com.proxy.library.uu.nl/Article/Pdf/507470
4.  Ben‐Eltriki M, Green CJ, Maclure M, Musini V, Bassett KL, Wright JM. Do proton pump inhibitors increase mortality? A systematic review and in‐depth analysis of the evidence. Pharmacol Res Perspectives. 2020;8(5):e00651.
5.  Kuller LH. Do Proton Pump Inhibitors Increase the Risk of Dementia? JAMA Neurology. 2016 Apr;73(4):379–81.
6.  Xie Y, Bowe B, Yan Y, Xian H, Li T, Al-Aly Z. Estimates of all cause mortality and cause specific mortality associated with proton pump inhibitors among US veterans: cohort study. Bmj. 2019;365:l1580.
7.  Willems RPJ, Dijk K van, Ket JCF, Vandenbroucke-Grauls CMJE. Evaluation of the Association Between Gastric Acid Suppression and Risk of Intestinal Colonization With Multidrug-Resistant Microorganisms. Jama Intern Med. 2020;180(4):561–71.
8.  Willems RPJ, Dijk K van, Ket JCF, Vandenbroucke-Grauls CMJE. Evaluation of the Association Between Gastric Acid Suppression and Risk of Intestinal Colonization With Multidrug-Resistant Microorganisms. JAMA Internal Medicine. 2020 Apr 1;180(4):561–11.
9.  Ford CD, Lopansri BK, Haydoura S, Snow G, Dascomb KK, Asch J, et al. Frequency, Risk Factors, and Outcomes of Vancomycin-Resistant EnterococcusColonization and Infection in Patients with Newly Diagnosed Acute Leukemia: Different Patterns in Patients with Acute Myelogenous and Acute Lymphoblastic Leukemia. Infection Control & Hospital Epidemiology. 2015 Jan 5;36(1):47–53.
10.  Singh-Franco D, Mastropietro DR, Metzner M, Dressler MD, Fares A, Johnson M, et al. Impact of pharmacy-supported interventions on proportion of patients receiving non-indicated acid suppressive therapy upon discharge: A systematic review and meta-analysis. Plos One. 2020;15(12):e0243134.
11.  D’Silva KM, Mehta R, Mitchell M, Lee TC, Singhal V, Wilson MG, et al. Proton pump inhibitor use and risk for recurrent Clostridioides difficile infection: A systematic review & meta-analysis. Clin Microbiol Infec. 2021;27(5):697–703.
12.  Lazarus B, Chen Y, Wilson FP, Sang Y, Chang AR, Coresh J, et al. Proton Pump Inhibitor Use and the Risk of Chronic Kidney Disease. Jama Intern Med. 2016;176(2):238–46.
13.  Srinutta T, Chewcharat A, Takkavatakarn K, Praditpornsilpa K, Eiam-Ong S, Jaber BL, et al. Proton pump inhibitors and hypomagnesemia: A meta-analysis of observational studies. Medicine. 2019;98(44):e17788.
14.  Orelio CC, Heus P, Dieren JJK, Spijker R, Munster BC van, Hooft L. Reducing Inappropriate Proton Pump Inhibitors Use for Stress Ulcer Prophylaxis in Hospitalized Patients: Systematic Review of De-Implementation Studies. J Gen Intern Med. 2021;1–9.
15.  Tran‐Duy A, Connell NJ, Vanmolkot FH, Souverein PC, Wit NJ, Stehouwer CDA, et al. Use of proton pump inhibitors and risk of iron deficiency: a population‐based case–control&

Slaap en kalmeringsmiddelen de zogenaamde benzodiazepinen worden heel veel gebruikt. Het zijn middelen die voor de korte termijn angst en of slapeloosheid goed kunnen onderdrukken, maar zeker geen lange termijn oplossing zijn. Op termijn treedt tolerantie op en ook lichamelijke gewenning aan deze middelen. Door tolerantie zijn mensen vaak geneigd een hogere dosering te nemen en raken ze in een vicieuze cirkel. Benzodiazepinen kunnen bij langdurig gebruik niet acuut gestopt worden, maar moeten altijd worden afgebouwd. Dit kan door over te stappen op een middel met een lange werkingsduur, zoals diazepam en dan langzaam in 6-12 weken af te bouwen. De apotheker en de (huis)arts kunnen u daarbij helpen.