Radio Cochin

Dans cet épisode, nous recevons Mme Rolande Mariel, infirmière en Médecine Interne à l'Hôpital Cochin, qui a passé 2 mois en secteur Covid.

Cas clinique : Je suis infirmière libérale et j’ai une patiente de 80 ans qui m’appelle avec de la fièvre depuis plusieurs jours, mais je ne la connais pas très bien et je ne sais si elle est à risque ou non. 

Qu’est-ce que je dois surveiller ? Que me conseillez-vous ?

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Dans cet épisode, nous recevons Mme Caroline Bui, infirmière en Médecine Interne à l'Hôpital Cochin, qui a passé 2 mois en secteur Covid.

Cas clinique : Je suis infirmière libérale et je vais au domicile d’un homme de 76 ans qui sort d'une unité Covid de l’hôpital, avec un traitement pour le diabète, une hypertension et une injection biquotidienne de lovenox pour sa phlébite.

Comment dois-je procéder ? Que me conseillez-vous ?

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Dans cet épisode, nous recevons Mme Aude Ruttimann, kinésithérapeute en réanimation à l'Hôpital Cochin, et M. Emmanuel Ozenfant, kinésithérapeute libéral à Paris.

Cas clinique 1 : je suis kinésithérapeute dans le 14e, je suis appelé par une patiente de 60 ans que j'ai suivi dans le cadre d'une traumatologie sportive. Elle a fait une infection sévère au Covid-19. Elle a été ventilée une semaine. Extubée sans séquelle. 

Elle a une myopathie de réanimation évaluée à 3-4/5. Elle a des difficultés à la marche. 

Que me conseillez-vous? 

Cas clinique 2 : On me demande de m'occuper d'un patient de 70 ans qui sort de réanimation après 15 jours de ventilation mécanique. Il a un encombrement bronchique et une neuromyopathie. 

Comment procède-t-on ? Que me conseillez-vous ?

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Nouvel épisode avec le Docteur Solenn Kerneis de l'équipe mobile d'infectiologie de l'Hôpital Cochin.

Cas clinique : je suis médecin généraliste et avec la levée du confinement, les gens reviennent à mon cabinet, après avoir fait beaucoup de téléconsultations. Je ne connais pas les mesures de protection vis-à-vis du Coronavirus, que me conseillez vous? Et je profite de notre conversation pour vous demander la place des antibiotiques dans la prise en charge du Covid-19 ? Est-ce que je dois en mettre systématiquement?

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Dans cet épisode, nous recevons le Docteur Solenn Kerneis, responsable de l'équipe mobile d'infectiologie de l'Hôpital Cochin.

Cas clinique : je suis médecin généraliste et je vois en consultation un homme de 54 ans qui a fait un syndrome respiratoire fébrile vers le 15 mars 2020, donc suspect de Covid-19. Je lui ai fait une PCR, elle est négative. La sérologie est par contre positive en IgM et en IgG. 

Est-ce que vous pensez qu'il est contagieux pour ses proches? Que me conseillez-vous?

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Nouvel épisode avec le Docteur Florence Tenenbaum, du service de Médecine Nucléaire de l'Hôpital Cochin.

Cas clinique : je suis médecin généraliste et je consulte dans un EHPAD où il y a du Covid-19 et le service est bouclé. Je vous appelle pour une personne très âgée qui n'a plus de contact avec sa famille et ceci depuis plusieurs semaines. Je sais que vous avez réussi à maintenir le fil pour ces patients ces dernières semaines. 

Que me conseillez-vous ?

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Dans cet épisode, nous recevons le Docteur Florence Tenenbaum, du service de Médecine Nucléaire de l'Hôpital Cochin.

Cas clinique : je suis médecin généraliste et et je suis un couple de personnes âgées depuis longtemps. Le mari de 75 ans est hospitalisé avec un Covid et un AVC. Je suis régulièrement appelé par son épouse et ses enfants. Ils vivent très mal la séparation. Ils ont du mal à comprendre pourquoi ils ne peuvent pas le voir. 

Qu'est ce que vous me conseillez ?

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Nouvel épisode avec le Docteur Hervé Lefèvre, Pédiatre à la maison des adolescents de l'Hôpital Cochin.

Cas clinique : je suis médecin généraliste et je n’ai pas encore vu beaucoup de cas de Covid-19, mais j'ai vu beaucoup de patients, notamment des infirmiers libéraux, qui avaient peur de mourrir. Honnêtement, en l'absence de traitement, je ne sais pas quoi leur dire. 

Qu'est ce que vous me conseillez ?

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Dans cet épisode, nous recevons le Docteur Hervé Lefèvre, Pédiatre à la maison des adolescents de l'Hôpital Cochin.

Cas clinique : je suis médecin généraliste dans un centre de soins et on a beaucoup donné pour le Covid ces 6 dernières semaines. On a plusieurs médecins, deux infirmières. On a écouté le premier ministre la semaine dernière, et on a compris que ce n'était pas un sprint mais un marathon.

Que me conseillez-vous pour mes équipes tiennent? 

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Nouvel épisode avec le Docteur Tali-Anne Szwebel, du service de Médecine Interne de l'Hôpital Cochin.

Cas clinique : je suis médecin généraliste et je vois une femme de 78 ans avec de la fièvre au long cours. Cette personne a fait un Covid-19 il y a un mois. Elle est restée hospitalisée 15 jours à l'hôpital. Elle est toujours fatiguée et elle a 38°5 du matin au soir, alors qu’elle est d’habitude très dynamique. Je lui ai refait une PCR coronavirus dans le nez dont j'attends les résultats. 

En toute honnêteté, je ne sais pas quoi faire. Est-ce que vous pouvez m'aider? 

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Dans cet épisode, nous recevons le Docteur Tali-Anne Szwebel, du service de Médecine Interne de l'Hôpital Cochin.

Cas clinique : je suis médecin généraliste et je suis au chevet d'un homme de 75 ans qui m'a appelé pour une dyspnée. Il a fait un Covid-19  il y a 3 semaines, et il avait été hospitalisé 48 heures à Bichat pour de l'oxygène. Il rechute du Covid avec de la toux depuis deux jours et une dyspnée d'aggravation progressive. Je trouve des crépitants aux bases. Il a 38°C. 

Qu'est ce que je dois faire?  

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Nouvel épisode avec le Docteur Sévan Minassian, psychiatre à la maison des adolescents de l'Hôpital Cochin.

Cas clinique : je suis médecin généraliste, je fais de plus en plus de téléconsultations et je suis gêné de ne plus avoir le patient en face de moi. J'ai l'impression qu'ils ont peur de se déplacer pour venir me voir. J'ai l'impression que ça va durer. 

Est-ce que vous avez déjà parlé à des collègues qui avait ce genre de malaise ? Qu'est-ce que vous me conseillez pour les mois qui viennent?

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Dans cet épisode, nous recevons le Docteur Sévan Minassian, psychiatre à la maison des adolescents de l'Hôpital Cochin.

Cas clinique : je suis médecin généraliste et j'ai vu hier à mon cabinet une femme 74 ans qui a perdu son mari d'un Covid. Je suivais ce patient depuis longtemps et je l'aimais beaucoup. J'ai eu le sentiment qu'elle me reprochait de ne pas avoir fait le nécessaire. Je ne me sentais pas bien et je n'ai pas su quoi lui répondre. 

Est-ce que vous avez été confronté à ce genre de situation ? Qu'est-ce que vous me conseillez pour la prochaine fois ?

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Nouvel épisode avec le Docteur Caroline Morbieu, du service de Médecine interne de l'Hôpital Cochin.

Cas clinique : je suis médecin généraliste et je vois en consultation un homme de 47 ans, qui a fait un Covid-19 il y a un mois. Il est resté au lit pendant 8 jours. Ce monsieur est agriculteur et il vient parce qu'il est complètement épuisé, à tel point qu'il ne peut plus sortir ses brebis. Il n’assume plus et se met à pleurer devant moi. 

Est-ce qu'à votre connaissance, le Covid-19 est associé à des syndromes dépressifs ?

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Pour cet épisode, nous recevons le Docteur Caroline Morbieu, chef de clinique dans le service de Médecine interne de l'Hôpital Cochin.

Cas clinique : je suis médecin généraliste et je suis au chevet d'une femme de 80 ans complètement épuisée. Je l'avais vu il y a 10 jours pour un syndrome respiratoire fébrile et non sévère et les choses étaient rentrées dans l'ordre avec un traitement symptomatique. Elle a une tachycardie 110 par minutes et une pression artérielle à 100/80. Elle a une température à 36°C. Elle a un ralentissement idéomoteur sans véritable confusion.

Que me conseillez-vous? 

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Nouvel épisode avec le Professeur Luc Mouthon, Chef de service de Médecine interne de l'Hôpital Cochin.

Cas clinique : je suis médecin généraliste et je vois un homme de 54 ans qui a fait un Covid-19 il y a un mois avec une PCR positive dans le nez. Les choses ne rentrent pas dans l'ordre. Il est venu me voir pour une angine, puis une toux persistante, des difficultés respiratoire et aujourd’hui il est épuisé. Je soupçonne une forme chronique de Covid. 

Est ce que je dois refaire la PCR ? Et comment dois je l'interpréter ? Qu'est-ce que que dois faire pour ce patient ? 

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Nouvel épisode avec le Professeur Luc Mouthon, Chef de service de Médecine interne de l'Hôpital Cochin.

Cas clinique : je suis médecin généraliste et je m'occupe d'une patiente de 40 ans qui n'a pas d'antécédent majeur en dehors d'une phénomène de Raynaud et d'une hypertension essentielle. Cette patiente est venue me consulter pour des paresthésies distales, une oppression thoracique, des sueurs depuis 3 semaines. 

Un médecin lui a dit il y a 10 jours qu'elle avait un Covid-19 et elle est très inquiète. 

Qu'en pensez vous ?

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Pour cet épisode, nous recevons le Professeur Luc Mouthon, Chef de service de Médecine interne de l'Hôpital Cochin à Paris.

Cas clinique : je suis médecin généraliste et je suis une femme de 63 ans avec un lupus depuis 20 ans contrôlé par du Plaquenil. Le déconfinement est prévu le 11 mai. J'ai pas bien compris ce qu'il fallait faire. 

J'ai entendu sur Radio Cochin qu'il y avait des patients à risque mais les personnes immunodéprimées ne seraient pas particulièrement plus en danger que d'autres. 

Qu'en pensez-vous ? 

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Nouvel épisode avec le Professeur Jacques Blacher, Cardiologue et chef du Centre de diagnostic et de thérapeutique de l’Hôtel-Dieu à Paris.

Cas clinique : je suis médecin généraliste et je vois un patient de 52 ans, fumeur, avec de la fièvre et un syndrome respiratoire qui me fait suspecter un Covid-19. Il a des douleurs médithoraciques constrictives. Je sais que le coronavirus est toxique pour le coeur. 

Qu'est ce que je dois faire ? Que me conseillez-vous ?

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Dans cet épisode nous recevons à nouveau le Professeur Jacques Blacher, Cardiologue et chef du Centre de diagnostic et de thérapeutique de l’Hôtel-Dieu à Paris.

Cas clinique : je suis médecin généraliste et je suis un patient de 74 ans, qui a de l’hypertension artérielle et prend du sartan et de l’aspirine à faible dose. Je m'interroge sur les modalités de déconfinement d'un patient à risque comme celui-ci. J’ai compris que les hommes d'âge mur avec une hypertension et un syndrome métabolique étaient à risque de Covid-19 grave. 

Que me conseillez-vous pour ces patients là ? Que dois-je faire pour son aspirine et son sartan ?

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