Radio Cochin

Nouvel épisode avec le Professeur Michaela Fontenay, chef du service d’Hématologie de l'Hôpital Cochin à Paris.

Cas clinique : je suis médecin généraliste et je vois en consultation une de femme de 55 ans qui a un Covid-19 prouvé par une PCR. Elle a pas de critère de gravité. Elle est sous traitement hormonal substitutif (THS). J'ai entendu parler du risque de thrombose avec le Covid-19. 

Est-ce que je dois lui arrêter son THS?

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Dans cet épisode nous recevons le Professeur Michaela Fontenay, chef du service d’Hématologie de l'Hôpital Cochin à Paris.

Elle nous explique la situation de son service et les réorganisations qui ont été opérées pour faire face à la crise du Covid-19, puis nous lui présentons un premier cas clinique de médecine générale.

Cas clinique : je suis médecin généraliste et je vois un patient de 55 ans qui a fait un Covid-19 il y a un mois. Ce monsieur a un IMC à 30 kg/m2 et prend un traitement anti-HTA par inhibiteurs calciques (ICC) au long cours. 

Un mois après, il a de la fièvre, il est essouflé et a une fréquence cardiaque de 100/min au repos. Je me pose la question de le mettre sous anticoagulants préventifs (HBPM).

Qu’en pensez-vous ? Que dois-je faire ?

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Nouvel épisode avec le Professeur Denis Duboc, chef de service de Cardiologie à l'Hôpital Cochin à Paris.

Cas clinique : je suis médecin généraliste et je vois à mon cabinet un homme de 45 ans. Il a fait un syndrome respiratoire il y a 10 jours. Il garde de la fièvre. Je lui ai fait une prise de sang et la Troponine me revient à 4 fois la LSN (80). 

Qu'est ce que je dois en penser ? Que me conseillez-vous ? 

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Dans cet épisode nous avons le plaisir de recevoir pour la seconde fois le Professeur Denis Duboc, chef de service de Cardiologie à l'Hôpital Cochin à Paris.

Il nous dresse un bilan de l’évolution de son service depuis son dernier passage, et répond aux cas cliniques transmis par nos collègues généralistes.

Le cas clinique est le suivant : je suis médecin généraliste et je vois un patient de 64 ans avec une insuffisance cardiaque stade III de la NYHA. Il prend un traitement à base d'IEC, ARA2 et bêtabloquants. Il tousse et il a de la fièvre depuis une semaine. 

Qu'est ce que je dois faire ?

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Nouvel épisode avec le Professeur Vered Abitbol, Gastroentérologue à Cochin.

Cas clinique : je suis médecin généraliste et je suis une patiente de 36 ans avec une MICI controlée par STELARA. Elle m'appelle, me dit qu'elle a de la fièvre et des douleurs musculaires. Son mari a fait un syndrome respiratoire fébrile la semaine dernière et je ne sais pas quoi faire. 

Que me conseillez vous ?

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Dans cet épisode nous recevons le Professeur Vered Abitbol, du service de Gastroentérologie de l'Hôpital Cochin à Paris.

Elle nous explique la situation de son service et les réorganisations qui ont été opérées pour faire face à la crise du Covid-19, puis nous lui présentons un premier cas clinique de médecine générale.

Cas clinique : je suis médecin généraliste et je suis une patiente de 45 ans avec une maladie de Crohn ileocolique traitée depuis de nombreuses années par Adalimumab. Elle m'appelle, me dit qu'elle a peur et veut arrêter son traitement. 

Que me conseillez vous ? 

Et si elle était sous Imurel, le conseil serait-il le même ?

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Nouvel épisode avec le Professeur Nicolas Dupin, Dermatologue à Cochin.

Cas clinique : je suis médecin généraliste dans le 9e et je vois une femme de 25 ans ans avec un acrosyndrome très douloureux associé à des myalgies. C'est nouveau. Elle n’a pas d’antécédent. J'en ai déjà vu trois la semaine dernière. 

Qu'en pensez vous? 

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Dans cet épisode nous recevons le Professeur Nicolas Dupin, du service de Dermatologie de l'Hôpital Cochin à Paris.

Il nous explique la situation de son service et les réorganisations qui ont été opérées pour faire face à la crise du Covid-19, puis nous lui présentons un premier cas clinique de médecine générale.

Cas clinique : je suis médecin généraliste et je vois un homme de 80 ans qui a fait un syndrome respiratoire il y a 10 jours. Je l'ai mis sous Augmentin. Il consulte pour des plaques rouges sur l'ensemble du corps, légèrement prurigineuses et qui s'étendent. Je me demande s'il a pas une vascularite au Covid-19. 

Qu'en pensez vous ? Que me conseillez-vous ?  

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Nouvel épisode avec le Professeur Jean-Paul Viard, chef de service d’Immunologie-infectiologie de l’Hôtel-Dieu à Paris.

Cas clinique : j'ai une infection par le VIH. Depuis des années je prends un traitement anti-VIH par TRUVADA et TIVICAY. J'ai entendu dire que les antirétroviraux protégeaient du Covid-19. 

Est-ce vrai ?  

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Dans cet épisode nous recevons le Professeur Jean-Paul Viard, chef de service d’Immunologie-infectiologie de l’Hôtel-Dieu à Paris.

Il nous explique la situation de son service et les réorganisations qui ont été opérées pour faire face à la crise du Covid-19, puis nous lui présentons un premier cas clinique de médecine générale.

Cas clinique : je suis médecin généraliste et je vois un patient de 50 ans qui vit avec le VIH et qui a de la fièvre et des symptômes respiratoires depuis 3 jours. Il est infecté par le VIH depuis des années. Il prend une trithérapie antirétrovirale. Le VIH n'a jamais posé de problème. 

Qu'est ce que je dois faire en plein épidémie de Covid-19 ? 

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Nouvel épisode avec le Professeur Didier Bouscary, chef du service d’Hématologie à Cochin.

Cas clinique : je suis médecin généraliste et j’ai vu en consultation une femme de 48 ans avec un myélome multiple bien contrôlé avec un traitement d'entretien par REVLIMID (thalidomide). j'ai regardé le dernier compte rendu, qui dit qu'elle est hypogammaglobulinémique et qu'elle est bien vaccinée contre le pneumocoque et la grippe saisonnière. Elle a de la fièvre à 38°5 et une toux sèche depuis 48 heures. Je lui ai fait une prise de sang qui montre une neutropénie à 800/mm3 et une CRP à 50. Le reste est normal. 

Que me conseillez-vous? 

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Dans cet épisode nous recevons le Professeur Didier Bouscary, chef du service d’Hématologie de l'Hôpital Cochin à Paris.

Il nous explique la situation de son service et les réorganisations qui ont été opérées pour faire face à la crise du Covid-19, puis nous lui présentons un premier cas clinique de médecine générale.

Cas clinique : je suis médecin généraliste et je vois un homme de 60 ans avec de la fièvre à 38.5°C et une toux sèche depuis 3 jours. Il décrit des sueurs nocturnes. Je l'ai examiné, il a des râles bronchiques dans les deux champs pulmonaires, et des adénopathies cervicales et axillaires bilatérales. Je suspecte une infection par le Covid-19 mais je ne suis pas sûr que cela puisse donner des adénopathies. 

Que me conseillez-vous ? 

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Nouvel épisode avec le Professeur François Rannou, Médecine physique et réadaptation à Cochin.

Cas clinique : je suis médecin généraliste et je vois une patiente de 67 ans avec un gros genou douloureux et une fièvre associé à une toux. Cette personne est diabétique. Elle est traitée régulièrement pour des poussées d'arthrose par des anti-inflammatoires non stéroïdiens PO et des antalgiques. 

À votre connaissance, le Covid-19 peut-il donner des arthrites?  

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Dans cet épisode nous recevons le Professeur François Rannou, chef du service de Médecine physique et de réadaptation de l'Hôpital Cochin à Paris.

Il nous explique la situation de son service et les réorganisations qui ont été opérées pour faire face à la crise du Covid-19, puis nous lui présentons un premier cas clinique de médecine générale.

Cas clinique : je suis médecin généraliste et je vois un patient de 35 ans, sportif actif, sans antécédent, et qui fait des lumbagos tous les ans depuis 4-5 ans. En 2019, on lui a diagnostiqué une lombosciatique simple et non compliquée S1 gauche. A l'époque, le traitement avait associé des anti-inflammatoires non stéroïdiens puis une infiltration épidurale. On lui avait conseillé de conserver ses activités physiques et professionnelles. 

Là il récidive. Qu'est ce que je dois faire ? Que me conseillez-vous ?

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Dans cet épisode nous recevons le Professeur Benoit Doumenc, chef de service des Urgences de l'Hôpital Cochin à Paris, avec qui nous avions fait le premier épisode de Radio Cochin.

Il nous dresse un bilan à date de la situation des patients covid+ aux urgences, nous décrit ses observations après plusieurs semaines de crise, puis nous lui proposons un cas clinique envoyé par les auditeurs de Radio Cochin.

Cas clinique : je suis médecin et je vois un patient qui a un syndrome d’apnée du sommeil et une insuffisance rénale chronique. Il a de la fièvre et un syndrome respiratoire depuis 8 jours. Il est asthénique, avec un pouls à 98/min, une pression artérielle à 15/8, et je suspecte un Covid-19. Je tiens à signaler qu'il a une dyspnée au moindre effort. 

Qu'est-ce que vous me conseillez ? Y a-t-il une relation entre en Covid sévère et insuffisance rénale ? 

Question bonus : je suis médecin généraliste et je profite de l'occasion pour vous demander conseil : comment dois-je organiser le parcours patient dans mon centre médical ?

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Nouvel épisode avec le Professeur Jacques Blacher, chef du Centre de diagnostic et de thérapeutique de l’Hôtel-Dieu à Paris.

Cas clinique : je suis médecin généraliste et je vois un patient de 75 ans dont l'épouse est hospitalisée pour une infection sévère à Covid-19. Ce monsieur est ancien fumeur et a un IMC à 31,5. Je me pose la question de lui donner un traitement préventif par hydroxychloroquine et azithromycine. 

Qu'en pensez-vous ?

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Dans cet épisode nous recevons le Professeur Jacques Blacher, Cardiologue et chef du Centre de diagnostic et de thérapeutique de l’Hôtel-Dieu à Paris.

Il nous explique la situation de son service et les réorganisations qui ont été opérées pour faire face à la crise du Covid-19, puis nous lui présentons un premier cas clinique de médecine générale.

Cas clinique : je suis médecin généraliste et je vois un homme de 60 ans avec une hypertension essentielle et un diabète de type 2. Il prend de l'irbésartan à visée anti-hypertensive et néphroprotectrice. Il m'appelle parce qu'il a vu sur internet que certains antihypertenseurs, dont l'irbésartan pouvait aggraver les infections à Covid-19. 

Qu'en est-il ? Que me conseillez-vous ?

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Nouvel épisode avec le Professeur Philippe Anract, Chirurgien Orthopédique à Cochin.

Cas clinique : je suis médecin généraliste et je vois un patient de 20 ans que j'avais vu il y a 10 jours pour une tuméfaction de la partie basse du fémur. Il revient avec son IRM qui montre une tumeur osseuse. 

Est-ce que je dois le faire passer par les urgences ? Comment dois-je l'adresser ? Ces patients vont-ils pouvoir être pris en charge rapidement ? 

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Dans cet épisode nous recevons le Professeur Philippe Anract, chef du service de Chirurgie Orthopédique à l'Hôpital Cochin à Paris.

Il nous explique la situation de son service et les réorganisations qui ont été opérées pour faire face à la crise du Covid-19, puis nous lui présentons un premier cas clinique de médecine générale.

Cas clinique : je suis médecin généraliste et je suis au chevet d'une patiente qui a de la fièvre depuis deux jours et qui est tombée. Elle a une impotence fonctionnelle totale avec un MID raccourci en rotation externe qui me fait suspecter une fracture du col du fémur. 

Qu'est ce que je dois faire ? Que me conseillez-vous ?

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Nouvel épisode avec le Professeur Odile Launay, Infectiologue à Cochin.

Cas clinique : je suis médecin généraliste, je vois de plus en plus de patients avec de la fièvre et on me demande de prescrire des traitements que je ne connais pas. Où en sommes-nous de ces traitements ? Qu'en est-il des vaccins en cours d’évaluation ? 

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