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This week, we’re following up on last week’s episode to Rajasthan by featuring wonderful Kerala in Southern India.

Once again, we’re joined by the supremely knowledgable and charming, Lovleen Sagar, from our partners in India, who is going to be telling us all about how we can enjoy Kerala more if we take it easy and do some seriously slow travel. This trip is definitely the antidote to the past two years…

Dans cet épisode nous recevons le Professeur Nicolas Dupin, du service de Dermatologie de l'Hôpital Cochin à Paris.

Il nous explique la situation de son service et les réorganisations qui ont été opérées pour faire face à la crise du Covid-19, puis nous lui présentons un premier cas clinique de médecine générale.

Cas clinique : je suis médecin généraliste et je vois un homme de 80 ans qui a fait un syndrome respiratoire il y a 10 jours. Je l'ai mis sous Augmentin. Il consulte pour des plaques rouges sur l'ensemble du corps, légèrement prurigineuses et qui s'étendent. Je me demande s'il a pas une vascularite au Covid-19. 

Qu'en pensez vous ? Que me conseillez-vous ?  

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Nouvel épisode avec le Professeur Jean-Paul Viard, chef de service d’Immunologie-infectiologie de l’Hôtel-Dieu à Paris.

Cas clinique : j'ai une infection par le VIH. Depuis des années je prends un traitement anti-VIH par TRUVADA et TIVICAY. J'ai entendu dire que les antirétroviraux protégeaient du Covid-19. 

Est-ce vrai ?  

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Dans cet épisode nous recevons le Professeur Jean-Paul Viard, chef de service d’Immunologie-infectiologie de l’Hôtel-Dieu à Paris.

Il nous explique la situation de son service et les réorganisations qui ont été opérées pour faire face à la crise du Covid-19, puis nous lui présentons un premier cas clinique de médecine générale.

Cas clinique : je suis médecin généraliste et je vois un patient de 50 ans qui vit avec le VIH et qui a de la fièvre et des symptômes respiratoires depuis 3 jours. Il est infecté par le VIH depuis des années. Il prend une trithérapie antirétrovirale. Le VIH n'a jamais posé de problème. 

Qu'est ce que je dois faire en plein épidémie de Covid-19 ? 

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Nouvel épisode avec le Professeur Didier Bouscary, chef du service d’Hématologie à Cochin.

Cas clinique : je suis médecin généraliste et j’ai vu en consultation une femme de 48 ans avec un myélome multiple bien contrôlé avec un traitement d'entretien par REVLIMID (thalidomide). j'ai regardé le dernier compte rendu, qui dit qu'elle est hypogammaglobulinémique et qu'elle est bien vaccinée contre le pneumocoque et la grippe saisonnière. Elle a de la fièvre à 38°5 et une toux sèche depuis 48 heures. Je lui ai fait une prise de sang qui montre une neutropénie à 800/mm3 et une CRP à 50. Le reste est normal. 

Que me conseillez-vous? 

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Dans cet épisode nous recevons le Professeur Didier Bouscary, chef du service d’Hématologie de l'Hôpital Cochin à Paris.

Il nous explique la situation de son service et les réorganisations qui ont été opérées pour faire face à la crise du Covid-19, puis nous lui présentons un premier cas clinique de médecine générale.

Cas clinique : je suis médecin généraliste et je vois un homme de 60 ans avec de la fièvre à 38.5°C et une toux sèche depuis 3 jours. Il décrit des sueurs nocturnes. Je l'ai examiné, il a des râles bronchiques dans les deux champs pulmonaires, et des adénopathies cervicales et axillaires bilatérales. Je suspecte une infection par le Covid-19 mais je ne suis pas sûr que cela puisse donner des adénopathies. 

Que me conseillez-vous ? 

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Nouvel épisode avec le Professeur François Rannou, Médecine physique et réadaptation à Cochin.

Cas clinique : je suis médecin généraliste et je vois une patiente de 67 ans avec un gros genou douloureux et une fièvre associé à une toux. Cette personne est diabétique. Elle est traitée régulièrement pour des poussées d'arthrose par des anti-inflammatoires non stéroïdiens PO et des antalgiques. 

À votre connaissance, le Covid-19 peut-il donner des arthrites?  

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Dans cet épisode nous recevons le Professeur François Rannou, chef du service de Médecine physique et de réadaptation de l'Hôpital Cochin à Paris.

Il nous explique la situation de son service et les réorganisations qui ont été opérées pour faire face à la crise du Covid-19, puis nous lui présentons un premier cas clinique de médecine générale.

Cas clinique : je suis médecin généraliste et je vois un patient de 35 ans, sportif actif, sans antécédent, et qui fait des lumbagos tous les ans depuis 4-5 ans. En 2019, on lui a diagnostiqué une lombosciatique simple et non compliquée S1 gauche. A l'époque, le traitement avait associé des anti-inflammatoires non stéroïdiens puis une infiltration épidurale. On lui avait conseillé de conserver ses activités physiques et professionnelles. 

Là il récidive. Qu'est ce que je dois faire ? Que me conseillez-vous ?

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Dans cet épisode nous recevons le Professeur Benoit Doumenc, chef de service des Urgences de l'Hôpital Cochin à Paris, avec qui nous avions fait le premier épisode de Radio Cochin.

Il nous dresse un bilan à date de la situation des patients covid+ aux urgences, nous décrit ses observations après plusieurs semaines de crise, puis nous lui proposons un cas clinique envoyé par les auditeurs de Radio Cochin.

Cas clinique : je suis médecin et je vois un patient qui a un syndrome d’apnée du sommeil et une insuffisance rénale chronique. Il a de la fièvre et un syndrome respiratoire depuis 8 jours. Il est asthénique, avec un pouls à 98/min, une pression artérielle à 15/8, et je suspecte un Covid-19. Je tiens à signaler qu'il a une dyspnée au moindre effort. 

Qu'est-ce que vous me conseillez ? Y a-t-il une relation entre en Covid sévère et insuffisance rénale ? 

Question bonus : je suis médecin généraliste et je profite de l'occasion pour vous demander conseil : comment dois-je organiser le parcours patient dans mon centre médical ?

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Nouvel épisode avec le Professeur Jacques Blacher, chef du Centre de diagnostic et de thérapeutique de l’Hôtel-Dieu à Paris.

Cas clinique : je suis médecin généraliste et je vois un patient de 75 ans dont l'épouse est hospitalisée pour une infection sévère à Covid-19. Ce monsieur est ancien fumeur et a un IMC à 31,5. Je me pose la question de lui donner un traitement préventif par hydroxychloroquine et azithromycine. 

Qu'en pensez-vous ?

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Nouvel épisode avec le Professeur Philippe Anract, Chirurgien Orthopédique à Cochin.

Cas clinique : je suis médecin généraliste et je vois un patient de 20 ans que j'avais vu il y a 10 jours pour une tuméfaction de la partie basse du fémur. Il revient avec son IRM qui montre une tumeur osseuse. 

Est-ce que je dois le faire passer par les urgences ? Comment dois-je l'adresser ? Ces patients vont-ils pouvoir être pris en charge rapidement ? 

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Dans cet épisode nous recevons le Professeur Philippe Anract, chef du service de Chirurgie Orthopédique à l'Hôpital Cochin à Paris.

Il nous explique la situation de son service et les réorganisations qui ont été opérées pour faire face à la crise du Covid-19, puis nous lui présentons un premier cas clinique de médecine générale.

Cas clinique : je suis médecin généraliste et je suis au chevet d'une patiente qui a de la fièvre depuis deux jours et qui est tombée. Elle a une impotence fonctionnelle totale avec un MID raccourci en rotation externe qui me fait suspecter une fracture du col du fémur. 

Qu'est ce que je dois faire ? Que me conseillez-vous ?

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Nouvel épisode avec le Professeur Odile Launay, Infectiologue à Cochin.

Cas clinique : je suis médecin généraliste, je vois de plus en plus de patients avec de la fièvre et on me demande de prescrire des traitements que je ne connais pas. Où en sommes-nous de ces traitements ? Qu'en est-il des vaccins en cours d’évaluation ? 

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Dans cet épisode nous recevons le Professeur Odile Launay, Infectiologue et chef du Centre d'Investigation Clinique de Vaccinologie de l'Hôpital Cochin à Paris.

Elle nous explique la situation de son service et les réorganisations qui ont été opérées pour faire face à la crise du Covid-19, puis nous lui présentons un premier cas clinique de médecine générale.

Cas clinique : je suis médecin généraliste et je vois un patient de 76 ans qui est vacciné contre la grippe et le pneumocoque, qui tousse et qui a de la fièvre depuis 3 jours. Je lui ai donnée des antibiotiques et il revient aujourd'hui avec une saturation au doigt à 88%. C'est le 5e patient que je vois avec une suspicion forte d'infection par le nouveau coronavirus.

Que se passe-t-il ? Que me conseillez-vous ?

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Nouvel épisode avec le Professeur Denis Duboc, chef de service de Cardiologie à Cochin.

Cas clinique : je suis médecin généraliste et je vois à mon cabinet un homme de 50 ans que je suis pour une hypertension artérielle. Il prend du périndopril. Il a de la fièvre, des myalgies, et des signes respiratoires sans signe de gravité. Je suspecte une infection au nouveau coronavirus. J'ai entendu parler d'une interaction entre IEC et coronavirus. 

Est-ce que je dois arrêter ce traitement ? Que me conseillez-vous? 

Dans cet épisode nous recevons le Professeur Denis Duboc, chef de service de Cardiologie à l'Hôpital Cochin à Paris.

Il nous explique la situation de son service et les réorganisations qui ont été opérées pour faire face à la crise du Covid-19, puis nous lui présentons un premier cas clinique de médecine générale.

Le cas clinique est le suivant : je suis médecin généraliste et je vois un patient de 57 ans à mon cabinet qui se plaint d'une douleur dans la poitrine depuis 3 jours. Cette douleur progresse et survient maintenant pour des efforts peu importants. Il me dit que son père a fait un infarctus à 70 ans. De plus, il tousse et il a de la fièvre depuis une semaine, donc peut-être une infection au Covid-19.

Que me conseillez-vous? 

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Nouvel épisode avec le Docteur Paul Legendre, du service de Médecine interne de Cochin.

Cas clinique : Je suis médecin généraliste et je suis un patient de 49 ans sans comorbidité qui ne prend aucun médicament de manière chronique. Il a un Covid-19 depuis 17 jours avec de la fièvre qui ne cède pas. Je l'ai mis sous augmentin il y a 3 jours. J'envisage de faire un angio-scanner craignant une embolie pulmonaire sur un terrain inflammatoire. 

Qu'est ce que vous me conseillez pour cette fièvre prolongée? 

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Dans cet épisode nous recevons le Docteur Paul Legendre, du service de Médecine interne de l'Hôpital Cochin à Paris.

Il nous explique les évolutions qu’a connu son service depuis le début de la crise, puis nous lui posons un cas clinique qui nous a été envoyé par email par un confrère.

Cas clinique : je suis médecin généraliste et j’ai adressé au SAU une jeune infirmière de 34 ans sans antécédent avec un syndrome méningé fébrile. Elle a été testée positive pour le coronavirus. La ponction lombaire était normale et elle est rentrée chez elle au bout de 12 heures. Elle était inscrite sur Covidom. Elle a conservé des céphalées hyperalgiques et de la photophobie sans fièvre pendant 4 jours. Elle est aujourd’hui sortie d'affaire, mais je m'interroge sur une bradypnée et une désaturation persistante après la crise. 

Qu’en pensez-vous ?

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Dans cet épisode nous recevons le Professeur Guillaume Assié, Endocrinologue à l'Hôpital Cochin à Paris.

Il nous explique la situation de son service et les réorganisations qui ont été opérées pour faire face à la crise du Covid-19, puis nous lui présentons un premier cas clinique de médecine générale.

Le cas clinique est le suivant : je suis médecin généraliste et je suis appelé par une patiente de 46 ans, qui est traitée par Hydrocortisone en raison d’une insuffisance surrénalienne, qui est actuellement confinée et qui me demande si elle doit arrêter son Hydrocortisone. Cette patiente tousse un peu, à l’évidence elle a un syndrome grippal modéré, bien toléré avec un état général conservé.

Que me conseillez vous? Est-ce qu’il faut une charge en Hydrocortisone ?

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Nouvel épisode avec le Docteur Sixtine de Percin, Cancérologue à Cochin.

Le cas clinique est le suivant : je suis médecin généraliste et je vois un homme de 50 ans en cours de chimiothérapie pour un sarcome. Il est à J8 d'une dernière cure de chimiothérapie. Il a de la fièvre et des signes respiratoires sans signe de gravité. 

Je suspecte une infection au nouveau coronavirus. Que me conseillez-vous? 

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