#49 Pr DUPIN - Cas clinique Covid : Patient de 80 ans sous Augmentin avec plaques rouges

Dans cet épisode, nous recevons Mme Rolande Mariel, infirmière en Médecine Interne à l'Hôpital Cochin, qui a passé 2 mois en secteur Covid.

Cas clinique : Je suis infirmière libérale et j’ai une patiente de 80 ans qui m’appelle avec de la fièvre depuis plusieurs jours, mais je ne la connais pas très bien et je ne sais si elle est à risque ou non. 

Qu’est-ce que je dois surveiller ? Que me conseillez-vous ?

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Dans cet épisode, nous recevons Mme Caroline Bui, infirmière en Médecine Interne à l'Hôpital Cochin, qui a passé 2 mois en secteur Covid.

Cas clinique : Je suis infirmière libérale et je vais au domicile d’un homme de 76 ans qui sort d'une unité Covid de l’hôpital, avec un traitement pour le diabète, une hypertension et une injection biquotidienne de lovenox pour sa phlébite.

Comment dois-je procéder ? Que me conseillez-vous ?

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Dans cet épisode, nous recevons Mme Aude Ruttimann, kinésithérapeute en réanimation à l'Hôpital Cochin, et M. Emmanuel Ozenfant, kinésithérapeute libéral à Paris.

Cas clinique 1 : je suis kinésithérapeute dans le 14e, je suis appelé par une patiente de 60 ans que j'ai suivi dans le cadre d'une traumatologie sportive. Elle a fait une infection sévère au Covid-19. Elle a été ventilée une semaine. Extubée sans séquelle. 

Elle a une myopathie de réanimation évaluée à 3-4/5. Elle a des difficultés à la marche. 

Que me conseillez-vous? 

Cas clinique 2 : On me demande de m'occuper d'un patient de 70 ans qui sort de réanimation après 15 jours de ventilation mécanique. Il a un encombrement bronchique et une neuromyopathie. 

Comment procède-t-on ? Que me conseillez-vous ?

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Nouvel épisode avec le Docteur Solenn Kerneis de l'équipe mobile d'infectiologie de l'Hôpital Cochin.

Cas clinique : je suis médecin généraliste et avec la levée du confinement, les gens reviennent à mon cabinet, après avoir fait beaucoup de téléconsultations. Je ne connais pas les mesures de protection vis-à-vis du Coronavirus, que me conseillez vous? Et je profite de notre conversation pour vous demander la place des antibiotiques dans la prise en charge du Covid-19 ? Est-ce que je dois en mettre systématiquement?

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Dans cet épisode, nous recevons le Docteur Solenn Kerneis, responsable de l'équipe mobile d'infectiologie de l'Hôpital Cochin.

Cas clinique : je suis médecin généraliste et je vois en consultation un homme de 54 ans qui a fait un syndrome respiratoire fébrile vers le 15 mars 2020, donc suspect de Covid-19. Je lui ai fait une PCR, elle est négative. La sérologie est par contre positive en IgM et en IgG. 

Est-ce que vous pensez qu'il est contagieux pour ses proches? Que me conseillez-vous?

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Nouvel épisode avec le Docteur Florence Tenenbaum, du service de Médecine Nucléaire de l'Hôpital Cochin.

Cas clinique : je suis médecin généraliste et je consulte dans un EHPAD où il y a du Covid-19 et le service est bouclé. Je vous appelle pour une personne très âgée qui n'a plus de contact avec sa famille et ceci depuis plusieurs semaines. Je sais que vous avez réussi à maintenir le fil pour ces patients ces dernières semaines. 

Que me conseillez-vous ?

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Dans cet épisode, nous recevons le Docteur Florence Tenenbaum, du service de Médecine Nucléaire de l'Hôpital Cochin.

Cas clinique : je suis médecin généraliste et et je suis un couple de personnes âgées depuis longtemps. Le mari de 75 ans est hospitalisé avec un Covid et un AVC. Je suis régulièrement appelé par son épouse et ses enfants. Ils vivent très mal la séparation. Ils ont du mal à comprendre pourquoi ils ne peuvent pas le voir. 

Qu'est ce que vous me conseillez ?

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Nouvel épisode avec le Docteur Hervé Lefèvre, Pédiatre à la maison des adolescents de l'Hôpital Cochin.

Cas clinique : je suis médecin généraliste et je n’ai pas encore vu beaucoup de cas de Covid-19, mais j'ai vu beaucoup de patients, notamment des infirmiers libéraux, qui avaient peur de mourrir. Honnêtement, en l'absence de traitement, je ne sais pas quoi leur dire. 

Qu'est ce que vous me conseillez ?

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Dans cet épisode, nous recevons le Docteur Hervé Lefèvre, Pédiatre à la maison des adolescents de l'Hôpital Cochin.

Cas clinique : je suis médecin généraliste dans un centre de soins et on a beaucoup donné pour le Covid ces 6 dernières semaines. On a plusieurs médecins, deux infirmières. On a écouté le premier ministre la semaine dernière, et on a compris que ce n'était pas un sprint mais un marathon.

Que me conseillez-vous pour mes équipes tiennent? 

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Nouvel épisode avec le Docteur Tali-Anne Szwebel, du service de Médecine Interne de l'Hôpital Cochin.

Cas clinique : je suis médecin généraliste et je vois une femme de 78 ans avec de la fièvre au long cours. Cette personne a fait un Covid-19 il y a un mois. Elle est restée hospitalisée 15 jours à l'hôpital. Elle est toujours fatiguée et elle a 38°5 du matin au soir, alors qu’elle est d’habitude très dynamique. Je lui ai refait une PCR coronavirus dans le nez dont j'attends les résultats. 

En toute honnêteté, je ne sais pas quoi faire. Est-ce que vous pouvez m'aider? 

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